Entre as cirurgias ileais, podemos destacar a Bipartição intestinal. Esta cirurgia se vale dos efeitos que um Sleeve (com aceleração do esvaziamento gastrico , redução da grelina) para saciedade e uma comunicação deste sleeve com os três últimos metros de intestino delgado (ilio) aumentando a produção de GLP-1 , com redução da resistência insulínica, aumento da produção de insulina e paralisia do estômago.

Uma vantagem muito interessante deste procedimento é que parte do alimento passa para a via tradicional do intestino indo para o duodeno ( onde muitas vitaminas e ferro são absorvidos e jejuno ( produzindo o GIP). Então, é possível se obter um grande efeito metabólico hormonal e manter uma absorção de nutrientes essenciais de forma mais fácil.

A segunda informação que aprendemos é a de que a Obesidade Mórbida é uma doença crônica e que como tal se comporta de forma evolutiva. Isso quer dizer que assim como nós mudamos e evoluímos ao longo do tempo, também as doenças crônicas.

Portanto, tratamentos utilizados e que conseguem controlar doença em determinado período de tempo podem ir perdendo sua eficácia a medida que a doença evoluem, se transforma ou progride. Nestas situações, ao invés de culpado paciente pelo recrudescimento do peso ou da doença, o médico deve investigar possíveis causas que estejam interferindo na evolução da doença. Assim, através de modificações comportamentais ou ambientais e medicações podemos obter bons resultados. Mais ainda , a modificação da cirurgia ( chamada de cirugia revisional) pode resultar no tratamento necessário para combater esta doença que se modificou e retornar aos excelentes resultados de antes.

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